低位直肠癌
直肠癌怎样的
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法。术前的放、化疗可一定程度的提高手术的疗效。临床上将直肠癌分为低位(距齿状线5cm以内)、中位(距齿状线5-10cm)、高位直肠癌(距齿状线10cm以上)。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。
一、手术治疗:凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症,都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围包括癌肿、足够的两端肠段、以侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。若不能行根治术,应行姑息性切除,以缓解症状。如伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。手术方式选择根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度及术前的排便控制能力等因素综合判断。临床病理学研究提示:直肠癌向远端肠壁浸润的范围比结肠癌要小。只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm。这是手术方式选择的重要依据。手术方式:
1、局部切除术:适用于早期瘤体小,局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。主要有经肛局部切除术和骶后径路局部切除术;
2、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌,切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围3-5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。近年来由于胃肠道吻合器的使用,使得原来需作肠造口的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼,提高了病人的生活质量。
3、经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术,Dixon手术)
二、放射治疗:放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。术前的放疗可提高手术切除率,降低术后的复发率。术后放疗仅适用于晚期病人、手术未达到根治或术后局部复发的病人。
三、化疗:作为手术治疗的辅助治疗,可提高5年生存率。化疗时机、如何联合用药和剂量等
直肠癌一般会做哪些检查?
在临床上直肠癌一般来说需要完善以下检查。
第一,大便潜血检查,这个检查非常简单,但是特异性不高。
第二,直肠指诊,因为大多数的直肠癌属于低位直肠癌,进行直肠指诊完全可以发现。
第三,内镜检查,包括肛门镜,直肠镜,乙状结肠镜和纤维结肠镜等等。这个检查是直肠癌最重要的检查项目,可以明确直肠癌的大小,部位以及体表的情况,并且还可以进行取样。
第四,病理检查,可以明确直肠癌。
第五,胸部CT以及腹部CT可以了解直肠癌有无明显的转移等等。第六,肿瘤标志物。
粪便DNA基因检查:作为普查或大肠癌的初筛手段。内镜检查:肠镜检查,同时可以取活检进行病检。
低位直肠低分化腺癌,是否先放疗再手术?
按你的描述来看。你父亲为直肠癌三期。三期直肠癌的标准治疗应该是:首先进行新辅助治疗(就是你说的“放疗”,同时口服希罗达),之后手术,手术后再辅助治疗。
但你父亲已经72岁,年纪偏大。
肿瘤不太大,
肿瘤手术根治预期不困难。直接进行手术治疗也是有道理的。
另能否保留肛门同做不做新辅助治疗关系不大。
具体的方案要根据病人的身体素质,心里耐受程度个体化制定治疗方案。
按你的描述来看。你父亲为直肠癌三期。
三期直肠癌的标准治疗应该是:首先进行新辅助治疗(就是你说的“放疗”,同时口服希罗达),之后手术,手术后再辅助治疗。
但你父亲已经72岁,年纪偏大。肿瘤不太大,肿瘤手术根治预期不困难。直接进行手术治疗也是有道理的。
另能否保留肛门同做不做新辅助治疗关系不大。
具体的方案要根据病人的身体素质,心里耐受程度个体化制定治疗方案。
北京军区总医院-普通外科-白雪副主任医师
我的父亲直肠癌距离肛门5厘米能保肛吗?
临床上对直肠癌的分类是低位直肠癌(距齿状线5cm以内)、中位直肠癌(距齿状线5cm-10cm)、高位直肠癌(距齿状线10cm以上),这里所说的齿状线是距肛门口2cm左右的一个位置,按照你的说法,你父亲的直肠癌属于低位的直肠癌,要是进行手术的话,一般是无法保肛的。
如果是癌细胞没有扩散就完全可以保住肛门的,如果扩散了就很难说了,应该及时到专业的肛肠科详细检查,了解情况。
保留的可能性不大,你可以和医生进行交流一下,如果保不住,对以后的生活会有很大影响。
你可以用用EB301,直接外用,如果可能,可以在病灶部位渗入,有很好组织修复作用。你可以参考一下,网上有相关资料。
我是包块在12厘米处。做的保肛手术。术后大便不正常,还不如不保肛呢,当然也有缺点。。。。。你不要耽搁了,快点吧。
直肠癌复发后该怎么办
直肠癌复发后该怎么办
直肠癌复发约占结直肠癌的60%,根治术后5年生存率达50%~60%。治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的一个主要因素,约80%的患者死于局部复发而无远处转移。文献报道直肠癌局部复发率在12。7%~31%[1-2],可见预防直肠癌根治手术的局部复发,对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义。
彻底根治性切除肿瘤及淋巴清扫是预防直肠癌术后局部复发的关键
直肠癌复发除与肿瘤本身病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、部位、淋巴结转移及分期等主要因素有关外,手术过程中的操作对肿瘤复发起着重要的作用。中国医学科学院肿瘤医院报道直肠癌737例,术后局部复发率为15。7%[腹会阴联合切除术(APR)复发率16。9%(95/561);保留肛门低位前切除术(LAR)复发率14。3%(21/146)][3]。我们体会要降低直肠癌术后局部复发率,彻底根治性切除肿瘤和淋巴结清扫是非常重要的。
直肠癌复发率高的原因之一是根治性切除肿瘤范围不够。很多医院作Miles手术,会阴切口仅沿肛周、肛管、直肠壁切除,直肠旁盆腔组织未清扫,手术结束将会阴创口缝合,患者出院时会阴创口一期愈合,这实际上大大增加了会阴局部复发的机会。另外,低位直肠癌用肛旁肌肉替代括约肌作肛门成形,由于切除肿瘤范围不够,经实践证明增加了局部复发率,亦是不可取的。考虑外科手术操作技术的影响起着决定性的作用,作者认为有以下几方面问题需在手术过程中注意,以避免由此引起的会阴、盆腔局部复发。低位直肠癌尤其侵及肛管或肛管癌,肛门及直肠周围组织的切除范围对会阴部肿瘤复发的影响至关重要。
直肠癌一旦复发,一定要非常注意,复发情况是否严重,针对于哪个位置进行治疗,继而保证癌细胞不在继续扩散,另外癌症复发患者,要在平时生活上多注意,不可同之前生活一样,要有所改善,多注意自己的身体情况。及时跟医生进行沟通,听取医生建议,进行《陈先荣钢铁意志》治疗。
您好,如果没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术。如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行放化疗。不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率。
专家提醒,高脂肪、高蛋白
摄入量增加,运动和粗纤维摄入缺少
是大肠癌发病的主因。“合理膳食、适
量运动、戒烟限酒、心理平衡
父亲患低位直肠癌(离肛门4cm左右)是否可以保肛
病情描述(主要症状、发病时间):曾经治疗情况和效果:手术前先做肠镜观察作病理,发现是良性,故于2010年2月25日刚做手术将腺瘤割掉,拿下后再做病理后发现是直肠癌,现请问想得到怎样的帮助:父亲患低位直肠癌(离肛门4cm左右)是否可以保肛化验、检查结果:现听医生说无转移
朱正初先生您好,根据您对您父亲病史的陈述,结合我科既往相关病例治疗经验。我科对于低位直肠癌患者术前采用辅助放、化疗,术中采用经腹腔镜直肠癌根治术(TME),绝大部分无肿瘤远处转移和相关手术绝对禁忌症者均能行保肛手术。经术后长期随访,患者均述效果满意。就您父亲的情况(肿块距肛门缘4cm)如无特殊情况,行保肛手术已不是绝对禁忌。希望您父亲到技术过硬的医院或到我科咨询诊治。
宜宾市第二人民医院-胃肠疝外科-杨健主治医师
刚做了直肠癌保肛手术
今天是星期六。手术是周二做的。一个中医养生的网友劝说我息博一月。上电脑伤气血。我问:看书呢?伤眼睛。那干啥?听音乐最佳。电视可以选择地看喜欢的。我无语了。请教专家,非专勿扰。
我接触临床肿瘤9年时间了,中西医还要辩证的看。如果能针对整个病程有目的的配合西医治疗和中医保健会得到最佳的效果。本人不是中医,中医博大精深不敢妄加评论,单纯从你提出的问题来回答你:距离手术才4、5天的时间,建议你还是要多休息,作息要规律一些,毕竟手术后尤其是直肠癌手术后需要静养一段时间。电脑伤气血的说法还未曾听说。保肛术后饮食要多注意:限制过多液体摄入,以免大便过稀,护理不便;便秘通过补充新鲜蔬菜,增加纤维素来纠正。饮食多样、避免生冷、辛辣、油腻品的摄入。
多说一点,既然做了保肛术说明情况还比较乐观,要注意定期复查!
看看你是否符合条件。直肠癌保肛手术的适应证
低位直肠癌保肛手术时,一方面强调保留肛门的排便功能,但最重要的是要达到手术切除的彻底性。总结国内外有关资料如下:(1)直肠充分游离后癌灶下缘距齿状线不少于6cm,切除肿瘤远侧3cm正常直肠后,倘若肛提肌、肛管括约肌和肛管无损时可考虑保肛手术。残留直肠在2~3cm时可考虑双吻合器吻合,假如残留直肠小于1cm,应选做parks手术。(2)对于局部已有广泛浸润的低位直肠癌,组织分型又属未分化癌或黏液癌以及腹股沟淋巴结已有转移时,仍以apr为宜。(3)当癌灶局限于黏膜或黏膜下层,癌体直径小于3cm,占据肠壁小于40%者以及组织分型又属于低度恶性时可行局部切除。(4)对于女性低位直肠癌患者,尤其是当癌灶位于直肠前壁时,保肛手术应慎用,除非同时施行后盆腔清除术
黄山市人民医院-肿瘤科-张徽声副主任医师
直肠癌最佳治疗方法
您好,对于大部分直肠癌患者来说,最佳治疗方式还是手术治疗法,直肠癌早期手术治疗的方式需要根据患者的具体部位采取相应的手术切除术:
1、直肠癌的局部切除术:直肠癌的早期治疗方法有哪些
适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。治疗直肠癌早期,手术方式主要有经肛局部切除术和骶后径路局部切除术。
2、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):直肠癌的早期治疗方法有哪些
适用于肛管癌、直肠下段癌(癌灶下缘距肛门缘6~7cm以下者)。治疗早期直肠癌,切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。
3、经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术,Dixon手术):直肠癌的早期治疗方法有哪些
是目前应用最多的直肠癌根治术。过去只限于上段直肠癌(癌灶下缘距肛门缘12~15cm以上者)。治疗早期直肠癌,近年研究发现,直肠癌向下浸润极少超过2cm,故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。近期直肠吻合器的广泛应用,使部分距肛缘6~7cm的直肠癌切除后也能成功地进行超低位吻合,扩大了前切术的适应证,提高了保肛率。
直肠癌手术要考虑术后不同程度并发症、术后的复发转移症状及术后恢复情况等问题,故手术治疗前后最好能辅以护命素提高手术的治疗效果,防止并发症产生。这样一来,一方面可提高患者手术耐受性,一方面还能有效改善患者自身免疫功能,促进术后恢复,防止并发症及术后的复发转移。希望以上回答对您有所帮助。
直肠癌有好的医治方法吗?
直肠癌早期局限于粘膜,可无任何症状,有时有少量出血,肉眼尚难觉察,待癌肿增大并有溃疡及感染时可出现下列三组症状。
(一)排便异常
即直肠刺激征状,如便意频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重,并可伴腹胀,下腹不适等。
(二)粪便反常
如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。
(三)梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
若侵犯了周围组织器官时,可出现相应器官病变的症状,如侵犯肛管可有局部剧痛。肛门括约肌受累可致便失禁,常有脓血溢出肛外。前方侵及泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难。向后侵犯骶神经丛时,出现骶部、会阴部的持续性剧痛,并牵涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌转移至肝脏时,可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主,化疗为辅,放射治疗有一定的作用。
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1。根治性手术
手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统,癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结,然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群,终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段,癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结,或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌,沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结,由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上,手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织,即可达到根治目的,手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上,但同时尚有横转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能,根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌,故无法保留肛括约肌。
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术):适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门),会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底,治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术:也称直肠癌前
直肠癌早期如何治疗?
您好!早期直肠癌的首选治疗方法是手术,目前的一些手术方式有:(1)腹会阴直肠癌联合切除术(2)低位前切除术(3)结肠经肛管拖出术(4)经腹直肠切除结肠肛管吻合术(5)直肠切除乙状结肠造口术。
术后可以选择化疗,减少转移复发。另外,中药现代化使癌症患者的生存期得以延长,如人参皂苷Rh2(护命素)能够抑制癌细胞增殖,减轻放化疗的副作用,不仅可以调节机体,增强之后治疗效果,提高人体体质免疫力,防止复发及转移,从根本上提高患者对于各类化疗药物副作用的抵抗能力。目前已经有的文献支持,人参皂苷Rh2对人肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。建议直肠癌患者能长期服用人参皂苷Rh2进行辅助治疗,注意饮食食疗,适当活动,全面改善病人的生活质量。